關於此文:這篇文章介紹並改寫自中山醫學大學護理學系李淑杏教授所主持的科技部105年度性別與科技研究計畫「接受生殖技術治療懷孕夫妻孕期性健康—性別差異與照護需求」之研究成果。本文經計畫主持人同意由作者撰稿。
 
作者/劉俊毅(一般醫學科住院醫師)
 
 
孕期性事的十萬個為什麼
 
「性」就如同食慾、睡眠,不分性別與性向,是人類生理最原始的慾望。在現代社會中,性生活以及性行為的話題,不再如過去教人避之唯恐不及。諸如婚前性行為、性玩物、成人影集、適合不同年齡層的性知識與性教育,都逐漸擺脫汙名。
 
然而,儘管不同族群、性別與性向的性行為議題,在今日社會中已經不再被視為禁忌或疾病,但針對懷孕期間性行為的相關討論,卻仍然相當罕見。究竟台灣的孕婦對於孕期性行為抱持著那些觀點和疑慮?她們的孕期性知識又從何而來?而自然受孕與採取人工生殖的夫婦,對於孕期性行為的態度又是否有所不同?
 
懷孕愛愛好危險?孕婦不為人知的煩惱
 
中山醫學大學李淑杏教授的「接受生殖技術治療懷孕夫妻孕期性健康—性別差異與照護需求」研究報告指出,採取人工生殖的夫婦,多半對於孕期的性行為抱持著極大的疑慮。
 
人工生殖是一件複雜、帶有侵入性的醫療處置。同時,採取人工生殖的夫婦尚需負擔昂貴的醫療費用。多篇外國研究也指出,採取人工生殖的婦女,相較於自然受孕,面臨較多的孕期併發症,也較容易因多胞胎而導致早產,或者產出像是低出生體重等健康狀態較差的嬰兒。
 
此外,採取人工生殖對孕婦的影響可不僅止於生理層面!因為不孕而嘗試人工生殖的狀況,也可能對夫婦帶來較大的心理壓力與社會壓力。或許正是以上種種原因影響,導致許多採取人工生殖的孕婦,對於孕期的性行為多半抱著較大的疑慮。
 
而即便是自然受孕的夫婦,也普遍擔心孕期性行為可能對懷孕產生影響。李淑杏教授的研究指出,超過九成女性對孕期性活動抱有疑慮,包含擔心性行為會造成陰道出血、造成感染、傷害胎兒、羊水破裂,甚至擔心可能會因性行為導致胎兒早產。就算是在懷孕的頭三個月,也僅有約二到四成的夫婦會在此期間進行陰道性行為。因此,不論是自然受孕或採取人工生殖的婦女,都對於孕期性行為有所顧忌。
 
孕婦愛愛滿意度,人工或自然受孕有影響?
 
令人驚訝的是,人工生殖竟也會對孕婦的孕期性行為滿意度產生影響。李淑杏教授在研究中採用女性性功能指標量表(Female Sexual Function Index),透過19道題目評估採取人工生殖與自然受孕的婦女於第一孕期的性功能指數。問卷將「性慾望」、「性興奮」、「陰道潤濕」、「高潮」、「滿意度」、「疼痛」等六個次量表納入評估。接著,該研究針對此問卷結果進行統計分析。
 
統計結果指出,採取人工生殖的婦女,在性慾望、性興奮、滿意度、陰道潤濕度等方面,均顯著低於自然受孕的婦女。不僅如此,採取人工生殖的婦女在性交過程、以及性交過後產生不適感或疼痛感的比例,也遠較自然受孕的婦女來得高。由於生理女性的性愉悅程度,是由生理、心理等多方面共同構築而成,在性交感受上的差異,或許也和採取人工生殖的婦女於孕期間所必須面對的風險與不確定性有所關連。
 
另外,該研究也同時針對配偶懷孕期間,男性的性滿意度進行一系列比較。該研究針對男性的性滿意度與性功能,採用國際標準化的男性性功能評估方式─男性勃起功能品質量表(International Index of Erectile Function; IIEF)。統計結果顯示,無論配偶是透過人工受孕或自然受孕,男性的性滿意度並沒有達到顯著差異。這些發現皆體現出科技與性別之間密不可分的連動性,以及性別對於生理、社會等多層面的相互影響。
 
懷孕愛愛要問誰?台灣孕婦的孕期性資訊來源
 
儘管多數孕婦對於懷孕期間的性行為抱持著較大的疑慮,而採取人工生殖的婦女之孕期性滿意度也普遍較低,但當孕婦們需要孕期的性資訊時,卻鮮少詢問醫療專業人員。
 
李淑杏教授的研究結果顯示,無論是自然受孕或採取人工生殖的婦女,透過自行搜尋以獲得孕期性資訊的比例,都高於詢問醫師或護理師的比例。其中,採取人工生殖的夫妻自行搜尋的比例較低(約五到六成),而自然受孕的夫婦,則有超過七成的比例會自行搜尋以獲得孕期的性資訊。研究結果亦顯示,有將近一半的夫婦,並不認為自身有孕期方面的性資訊需求。
 
而若將採取人工生殖與自然受孕兩組夫婦相較,兩者對於性方面的需求也不存在著種類與數量上的差異。這項研究結果也和過去國外學者所做出的研究一致。加拿大學者Bartellas在2000年的研究顯示,僅有29%婦女與醫師討論孕期性活動問題。在這29%的婦女中,更只有49%是由婦女主動提起。這顯示孕期婦女確實有性健康資訊的需求,但醫護人員在提供性健康資訊仍屬被動。西方社會如此,相形之下比較保守的華人社會,主動與醫護人員討論性資訊的婦女比例,自然也就更低了。
 
改善孕期性資訊,從醫護人員開始
 
個人對於性的資訊與認知是影響性行為的重要因素,若懷孕夫妻越瞭解有關性的生理及心理層面的正確資訊,他們在享受性關係上就越自在。李淑杏教授的研究發現,即便性生活在現代社會已非人人避諱的話題,孕期性知識的需求與傳播卻仍未受到重視。因此,研究建議,醫護人員本身除對性健康議題應抱持正向態度外,應更積極成為孕期性資訊的提供者,將性健康照護視為孕期健康照護的一環。
 
 
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